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心内科主任医师提醒:上厕所晕厥,大意不得!

编辑: 文章类型:康养达人说 发布于2024-10-08 10:01:16 共149人阅读 分享到
文章导读

【专家介绍】欧柏青,湖南省人民医院主任医师,教授,研究生导师,现任老年医学中心指导专家,心内科六病区主任;一直从事心血管病临床科研教学工作,擅长心血管内科危重疑难病的诊治和老年疾病的综合诊治;兼任中华医学会老年病学分会老年心血管学组委员,海峡两岸医药交流协会心脏重症专业委员会委员,心脏康复委员会委员,湖南省老年医学专业委员会副主任委员,湖南省康复医学会心血管委员会副主任委员,湖南省心血管专业委员会委员,湖南省老年心血管学组组长,肺血管学组副组长,双心学组副组长;先后赴日本、德国、英国留学2年;主持省级科研...

 

【专家介绍】欧柏青,湖南省人民医院主任医师,教授,研究生导师,现任老年医学中心指导专家,心内科六病区主任;一直从事心血管病临床科研教学工作,擅长心血管内科危重疑难病的诊治和老年疾病的综合诊治;兼任中华医学会老年病学分会老年心血管学组委员,海峡两岸医药交流协会心脏重症专业委员会委员,心脏康复委员会委员,湖南省老年医学专业委员会副主任委员,湖南省康复医学会心血管委员会副主任委员,湖南省心血管专业委员会委员,湖南省老年心血管学组组长,肺血管学组副组长,双心学组副组长;先后赴日本、德国、英国留学2年;主持省级科研课题4项,获得湖南省医学进步三等奖;主编、副主编学术专著4部,发表SCI论文8篇,培养研究生10名。

湖南省人民医院心内六科主任欧柏青教授,昨晚在微信朋友圈分享了一个病例:
当医生今年整整40年了,误诊漏诊过多少不知道,不过这个病例差点犯大错。
病历简要介绍如下图:

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        8月15日怀疑冷饮喝多了后腹痛,上厕所途中晕厥,几分钟后自然苏醒,大汗,腹泻后一切正常。不放心去了我多年好友的医院,初步心脑检查一切正常。一个月后还是有点不放心,病人又是好友的亲戚,好友就介绍来我这里看看。
        患者没有高血压高血脂糖尿病等危险因素,稍微有意义一点的就是吸烟和家族史(母亲做过支架)。平时体质很好,能从事重体力劳动。
        从发病过程来看腹痛后晕厥,出汗,然后迅速好转,初步的心脏和头部检查都正常,给我的印象就是一个典型的神经反射性晕厥,腹痛腹泻都是迷走兴奋的表现。我记得在英国学习的时候跟老师上晕厥门诊,他说过这种典型的情景性晕厥,临床判断就可以做出诊断了,没必要做进一步检查,包括直立倾斜诱发试验也不必要。
        我院心电图室对直立倾斜试验把关比较严,要求必须有心脑血管检查的正常结果后才能申请预约。说实在话我平常不太理解,觉得这样一套下来病人时间和金钱的花费都比较大。但是他们立了规矩我们没办法,只能照章办事,患者也挺配合,说还是回到好友的医院,做完这些检查再说。
        昨天好友发信息来,他亲戚的造影出来了,是三支病变,前降支和回旋支都是80-85%的狭窄,右冠75%狭窄。真正应了那句老话,40岁的年纪,70岁的心脏。现在回过头来看,所谓腹痛,是不是就是心绞痛?或者说是心绞痛激发了迷走反射?如果当时直接安排做直立倾斜试验,还真是有风险哈。
        今天早上患者再来我院,下午就完成了冠脉血运重建。
        无徒有偶,心内六科40床那个女性病人,也是上厕所的时候突然意识短暂丧失,还伤了几根脚趾头。病人先去了民间颇有声誉的社港把脚趾头上了夹板,再来我院住院。冠脉造影如出一辙,也是冠脉严重狭窄,今天也做了支架。
       
        欧主任提醒:以后凡是上厕所途中晕厥的,再不敢轻易下排尿性晕厥之类的诊断了!
 

        心内科张医生在评论区留言:很多心梗都是心电图,彩超完全正常,而冠脉造影一塌糊涂的,还得是金标准,或者是像欧主任一样的火眼金睛才能辨别。

【科普小知识】

排尿性晕厥,是一种在排尿过程中出现的暂时性意识丧失,在排尿中或排尿结束时发作,持续1~2分钟,自行苏醒,无后遗症。本症状主要发生于男性,以中青年人群发病为主。

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